通过包吃包住、免费体检、车接车送、赠送礼品、返还现金等方式,诱导参保人虚假住院。
.与养老、康复、护理机构等勾结,诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保。4
.伪造变造CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验报告骗保。7
.通过伪造变造医嘱、处方,篡改药品进销存记录,虚假开具药品耗材等骗保。10
.通过私自印刷定点医疗机构空白处方,私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保。2
.职业骗保人收集参保人信息进行虚假报销,协助参保人虚假住院或骗取医保待遇资格。3
.组织或参与伪造处方、发票单据,伪造、变造基因检测报告等病历资料骗保。7
.精神类定点医疗机构无明确住院指征收治患者、挂床住院、分解住院,或诱导、协助参保人进行虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等行为。2
.违反精神康复诊疗规范,实施无指征的过度检查、过度治疗,或超长期、超剂量开具药品,造成医保基金重大损失等行为。3
.通过伪造生育证明材料、篡改参保时间、伪造劳动合同、社保缴费补缴记录、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数“抬高标准”等方式骗取生育津贴行为。二
举报人实名举报且符合奖励条件的,按照《黑龙江省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》(黑医保发〔2023〕92号)规定给予一次性资金奖励,最高不超过20万元,最低不少于200元。(二)
黑龙江省各级医保部门将严格执行举报人信息保密制度,对举报人信息和相关内容严格保密,依法保护举报人合法权益。(三)举报人应严格遵守国家法律法规,对举报内容及所提供材料的真实性负责,反映问题要客观真实,严禁借举报名义夸大、捏造、歪曲事实对他人诬告、陷害。凡恶意举报他人的,将依法承担相应法律责任。
需提供详实、准确的线索信息,如违法违规行为具体发生的时间、地点、涉及人员、药品名称、规格、涉及金额、相关票据凭证等,提高举报线索的可查性和有效性。三
、征集线索方式欢迎社会各界人士积极主动、客观真实反映问题。共同营造清朗健康的医保基金运行环境,携手守护医保基金安全与自身合法权益。
各级医保部门对反映的问题线索认真进行核查,对发现的医保基金违法违规问题依法依规依纪进行处理。自本公告发布之日起,可采取来电、来信、电子邮件等方式举报(征集方式见附





