公告!包头市医疗保障局征集医保基金管理突出问题线索
医保基金是守护群众健康的“救命钱”,基金安全运行直接关系广大参保群众切身利益。为深入推进医保基金管理突出问题专项整治走深走实,严厉打击各类违法违规使用医保基金行为,充分发挥社会监督共治作用,包头市医疗保障局将持续加大监督检查力度,鼓励广大群众积极参与到医疗保障基金监管中来。现面向社会各界公开征集医保基金管理突出问题线索。
2.与养老、康复、护理机构等勾结,诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保。
3.在精神类、中医类、康复类医疗机构,以及在骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科、内分泌、耳鼻喉科等重点领域,存在的虚假诊疗、违规计费等骗保行为。
4.伪造、篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料及临床检验报告,编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等医疗文书,虚构诊疗事实或诊疗服务项目。
6.重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗,以及串换医疗项目、药品耗材等违规使用医保基金行为。
8.远超临床合理用量违规开药、处方与诊断不匹配、违规冒名购药、更换科室或跨机构超量购买同种药品以及接受“处方提成”开具超量处方。
9.组织收集老年群体、困难群体、慢特病群体参保信息,违规收集参保人医保卡进行空刷、套刷。
5.将食品、保健品、日用品、化妆品等非药品,串换为医保药品违规报销、销售。
6.诱导、协助参保人购药后倒卖“回流药”,通过非法渠道采购“回流药”二次销售,通过朋友圈、微信群、二手交易平台或线下药店、私人诊所等渠道对外销售转卖。
(责任编辑:黄韵;校对:李麒;值班主任:刘飞;一审:张飞;二审:贾星慧;三审:王睿)
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