医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全直接关系广大参保群众切身利益，事关医疗保障制度健康持续运行。为进一步强化医保基金监管力度，严厉打击欺诈骗保、违法违规使用医保基金等行为，畅通社会监督渠道，凝聚全社会共同维护医保基金安全的合力，现面向社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索，有关事项通告如下：
内定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人员及其他相关单位、个人的违法违规使用医保基金行为，包括但不限于：（一）定点医疗机构
1.通过车接车送，提供免费吃喝、免费体检，赠送礼品、返还现金等方式，诱导无住院需求的参保人虚假住院骗保；
3.与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保；
6.伪造篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保；
8.通过伪造编造医嘱、处方，篡改药品进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保；
10.重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题；
1.通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保；
2.通过伪造、变造、涂改医疗文书、票据等手段，虚构医药服务项目骗取医保基金;
3.与医药机构串通，空刷医保卡、虚构医药服务、倒卖医保药品等方式套取医保基金并非法获利;
1.基层干部在协助收缴城乡居民医保费用时漏缴、错缴、未及时上缴代收的医保费用；
3.在定点医药机构准入评估、协议签订、费用审核、拨付结算、监督检查等环节利用职权“吃拿卡要”、以权谋私、收受贿赂;
4.违规审批医保待遇、违规支付医保费用，或无故拖欠定点医药机构合规费用，造成基金损失;
1.举报须坚持实事求是、客观真实原则，详细写明被举报单位（个人）名称、经营地址、具体违规事实、发生时间、关键佐证材料等信息，便于核查专班精准立案查办;
1.举报奖励遵循“一案一奖”原则，对符合奖励条件的举报人，将依据《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》给予奖励：对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高不超过20万元，最低不少于200元；
2.医保部门对举报人信息严格保密，依法保护举报人合法权益。对泄露举报人信息或打击报复举报人的，将依法严肃处理。
2.来信来访地址：华蓥市医疗保障局（华蓥市红星四路18号）监督管理股409室。
