医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,事关人民群众的切身利益,事关医疗保障制度健康持续发展,事关国家长治久安。为加强医疗保障基金监管,坚决打击违法违规使用医保基金行为,维护医保基金安全运行,现就依法规范使用医保基金提醒如下:
1.通过车接车送,提供免费吃喝、免费体检,赠送礼品、返还现金等方式,诱导无住院需求的参保人虚假住院骗保。
3.与养老、康复、护理机构等勾结,诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保。
6.伪造篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保。
8.通过伪造编造医嘱、处方,篡改药品进销存记录,虚假开具药品耗材等骗保。
10.重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题。
1.通过私自印刷定点医疗机构空白处方,私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保。
2.不可违规套现:不可利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品、接受返还现金或实物套取医保基金。
5.不可串换刷卡:不可使用本人医疗保障凭证购买生活用品等不符合基本医疗保险基金支付范围的商品。
在此,特别提醒并告诫各定点医药机构及相关公职人员,一旦违规违法使用医保基金,医保部门将进行协议处理或行政处罚,还将视情节移交公安、纪检监察等部门,追究相应违法违纪责任,并适时向社会公开曝光。
请各医疗机构、零售药店、参保人依法依规使用医保基金。对于违反规定的机构和个人,我们将严格按照《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规进行处理,对于涉嫌犯罪的将向司法机关移送。
鼓励社会各界积极参与监督,如若发现上述违规行为,可向县医保局举报问题线索。