最近几年，“医保飞检” 成了医疗圈的高频词。所谓 “飞检”，就是医保部门的 “突击检查”，就像武侠小说里的 “江湖密探”，突然出现在医院、诊所，让那些想钻空子的人措手不及。今天咱们就来聊聊，这些被飞检揪出来的 “套取医保基金” 的常见手段，看完你可能会惊呼：原来还有这种操作？

　　你能想象吗？有些医院里住着根本不存在的病人。比如，某社区诊所被查出，在半年时间里，为 100 多个 “幽灵病人” 办理了住院手续。这些人根本没去过诊所，却在病历上有详细的诊疗记录，今天输液、明天检查，忙得不亦乐乎。更夸张的是，有的 “病人” 在同一家医院的不同科室同时住院，简直是 “分身有术”。

　　这种操作的核心就是 “造假”：伪造病历、虚构诊疗项目、虚开药品。医保基金就像一块肥肉，被这些人用 “幽灵病人” 一点点啃食。

　　还有一种更隐蔽的手段：“远程诊疗”。当然，这里说的不是真正的互联网医疗，而是医生根本没见过病人，就直接开处方、做检查。比如，一些基层诊所和药店勾结，病人只要提供医保卡，不用本人到场，就能拿到各种药品，然后诊所再用这些虚假的诊疗记录向医保部门报销。

　　有个案例特别典型：某药店老板为了多赚钱，让员工用亲戚朋友的医保卡 “刷空卡”，然后伪造高血压、糖尿病等慢性病的诊疗记录，一年下来套取医保基金超过 50 万元。这些药品根本没卖给病人，而是转手卖给了药贩子，形成了一条黑色产业链。

　　你有没有过这种经历：只是有点感冒，医生却让你做 CT、抽血化验，开一大堆药？这可能不是医生负责任，而是 “过度医疗”。在一些医院，过度医疗已经成了潜规则。比如，一个普通的皮下囊肿切除手术，本来在门诊几百块就能搞定，有的医院却能开出几千块的账单，理由是 “预防感染”“营养支持”，各种检查和治疗项目堆在一起，让病人眼花缭乱。

　　飞检中发现，某三甲医院的骨科，几乎每个住院病人都被要求做 “全身骨扫描”，不管病情是否需要。这种检查一次就要几千块，医院一年靠这个项目就能多赚几百万。更离谱的是，有的医生为了多开检查，甚至故意夸大病情，把 “可能良性” 说成 “疑似恶性”，吓得病人乖乖掏钱。

　　除了过度检查，重复收费也是常见手段。比如，病人做了一次 CT 检查，账单上却出现了两次收费；或者手术中使用的一次性耗材，明明只用到一个，却被收了两个的钱。这些 “隐形陷阱” 往往不容易被发现，病人出院时拿到账单，看着密密麻麻的项目，根本分不清哪些是必要的，哪些是多余的。

　　有个病人就遇到过这种情况：他做了一个心脏支架手术，出院账单上显示用了 3 个支架，但实际上医生只给他装了 2 个。后来通过飞检才发现，医院为了多赚钱，故意多收了一个支架的费用，这种行为简直是 “明抢”。

　　在医保报销中，不同的诊疗项目报销比例不同。比如，甲类药品报销 90%，乙类药品报销 70%，而自费药品不报销。有些医院就钻这个空子，把自费项目换成医保报销项目，也就是 “串换项目”。

　　比如，病人明明用的是自费的进口药，医院却在账单上写成医保报销的国产药；或者把美容整形项目写成 “修复手术”，骗取医保报销。更有甚者，把体检、保健等非医疗服务也纳入医保报销范围，简直是 “八仙过海，各显神通”。

　　除了诊疗项目，药品串换也很常见。一些药店把不能报销的保健品、化妆品，放在医保刷卡区销售，病人用医保卡刷卡购买，药店却在系统里录入成医保药品。这种操作看似隐蔽，却逃不过飞检的 “火眼金睛”。

　　某连锁药店就被查出，一年里用这种方式套取医保基金超过 100 万元。他们把保健品的价格标高，然后用医保刷卡，再给病人打折优惠，病人觉得占了便宜，药店也赚了钱，最终受损的是医保基金和全体参保人。

　　有些套取医保基金的行为，是医院和病人 “默契合作” 的结果。比如，医院承诺给病人 “免费体检”“免费治疗”，条件是病人用自己的医保卡配合医院造假。病人觉得不用花钱就能看病，何乐而不为，却不知道自己已经成了骗保的帮凶。

　　有个案例：某医院推出 “免费白内障手术” 活动，吸引了很多老年人。但实际上，医院并没有给所有病人做手术，只是在病历上伪造了手术记录，然后向医保部门报销。这些老年人以为自己占了便宜，却没想到自己的医保账户被滥用，还可能影响以后的医保待遇。

　　还有一种更恶劣的情况：黑中介参与骗保。这些中介专门收集病人的医保卡信息，然后和医院勾结，伪造诊疗记录，套取医保基金。他们就像 “中间商”，一边从医院拿提成，一边给病人一点好处费，形成了一条完整的产业链。

　　他们的操作流程非常专业：先通过各种渠道收集医保卡信息，然后联系合作医院，伪造病历和票据，最后通过 “地下渠道” 把钱分赃。这种团伙作案，对医保基金的危害极大，也给监管带来了很大挑战。

　　医保基金是老百姓的 “救命钱”，每一分钱都关系到大家的切身利益。守护医保基金安全，不仅是医保部门的责任，也需要我们每个人的参与。

　　作为参保人，我们要提高警惕，不要轻易把医保卡借给别人，不要参与任何形式的骗保行为；作为医疗机构，要加强自律，规范诊疗行为，不要为了利益而触碰法律红线；作为监管部门，要持续加大打击力度，完善监管机制，让骗保者付出沉重代价。返回搜狐，查看更多